Глюкозамин и хондроитин при боли при остеоартрите

26.11.22

Глюкозамин и хондроитин являются популярными добавками, используемыми для лечения остеоартрита (ОА) . Согласно одной оценке Национального института здоровья, 6,5 миллиона взрослых, или 2,6% населения, использовали один или оба этих продукта. Хотя исследования глюкозамина и хондроитина были неоднозначными, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут помочь уменьшить боль и скованность в суставах при ОА.  

Что такое глюкозамин и хондроитин? 

Глюкозамин и хондроитин — это натуральные соединения, содержащиеся в здоровом хряще — соединительной ткани, которая амортизирует суставы. Добавки производятся из хрящей животных, таких как коровы, свиньи или моллюски, или изготавливаются в лаборатории. Глюкозамин продается в различных формах, включая сульфат глюкозамина и гидрохлорид глюкозамина. Вы можете купить глюкозамин и хондроитин по отдельности, но чаще всего они продаются вместе в одной добавке.  

Во многих европейских странах эти добавки назначают для лечения ОА. В США рекомендации по глюкозамину и хондроитину более умеренные из-за неоднозначных результатов исследований.  

Как они работают? 

При ОА постепенная дегенерация хряща приводит к боли, отеку и другим симптомам. Глюкозамин и хондроитин обладают противовоспалительными свойствами. «Они также обладают некоторым защитным действием на хрящ благодаря целому ряду различных механизмов», — говорит Крис Д'Адамо, доктор медицинских наук, директор по исследованиям и образованию в Центре интегративной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда.  

Глюкозамин и хондроитин защищают клетки, называемые хондроцитами, которые помогают поддерживать структуру хряща. Теоретически эти добавки могут замедлить разрушение хрящей в суставах и уменьшить боль в процессе. 

Какая форма лучше? 

Исследования также различались в отношении того, какая из этих добавок дает наибольшую пользу при ОА. Некоторые считают, что хондроитин лучше, другие предпочитают глюкозамин, а третьи предпочитают их комбинацию. «Доказательства говорят в пользу этих двоих», — говорит Д'Адамо. «Обычно они идут в комплекте, когда вы их покупаете». 

Идеальная форма глюкозамина также вызвала разногласия в исследовательском сообществе. Некоторые исследования показывают преимущество сульфата глюкозамина; другие к гидрохлориду глюкозамина. Одно исследование, в котором сравнивались две формы глюкозамина, не обнаружило реальной разницы между ними.   

«Есть некоторые исследования, которые показывают улучшение гибкости суставов и диапазона движений с помощью сульфата глюкозамина», — говорит Фаршад Фани Марвасти, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела общественного здравоохранения, профилактики и укрепления здоровья в Университете Аризоны. «Это тот, который я бы взял, если вы собираетесь принимать его от тугоподвижности суставов». 

Исследователи из клиники Майо соглашаются с этим, говоря, что доказательства поддерживают использование глюкозамина сульфата, а не гидрохлорида, с хондроитинсульфатом или без него при ОА коленного сустава.  

Безопасны ли они? 

Глюкозамин и хондроитин считаются безопасными, и в исследованиях не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Однако эти добавки могут взаимодействовать с разбавителями крови, такими как варфарин ( кумадин ).  

Они также могут влиять на уровень сахара в крови, и одно небольшое исследование показало, что они повышают глазное давление, что может увеличить риск глаукомы. Если у вас диабет или глаукома, вам может потребоваться избегать этих добавок или попросить врача более тщательно контролировать уровень сахара в крови и глазное давление, пока вы их принимаете. 

Итого 

В рекомендациях по лечению ОА от 2019 года Фонд артрита и Американский колледж ревматологии дают условную рекомендацию по применению хондроитинсульфата при ОА рук. Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH) говорит, что данные о глюкозамине при боли при ОА неясны, а хондроитин бесполезен, но вред этих добавок не доказан. Это означает, что нет убедительных доказательств того, что польза перевешивает риск, но добавка может быть полезна для людей с ОА.

Если вы хотите попробовать глюкозамин и/или хондроитин, сначала проконсультируйтесь со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас и что он не будет взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Кроме того, будьте терпеливы. «Для полного проявления эффективности могут потребоваться недели», — говорит Д'Адамо. «Это отличается от НПВП или ингибитора ЦОГ-2, где облегчение наступает довольно быстро, но побочные эффекты встречаются гораздо чаще».