ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Искусственное выкармливание - это такой вид выкармливания ребенка І полугодия, когда он совсем не получает материнское молоко или оно состовляет 1/5 и меньше суточного объема пищи.

За последними данными в нашей стране около 50% детей переводятся на искусственное выкармливание до 3 месяцев, больше 70% - до 6 месяцев. Настоящая причина большой частоты искусственного выкармливания не установлена. Основными этиологическими факторами и показаниями есть:

- агалактия;

- декомпенсованная патология у матери (сердечно-сосудистой, почечной, печеночной и других систем);

- психические заболевания матери (эпилепсия, шизофрения, послеродовой психоз и др.);

- заболевание кожи;

- социально-бытовые условия - ранний после родов выход матери на работу, занятие в учебных заведениях;

- личное нежелание должно кормить ребенка грудью с целью сбережения формы грудных желез.

При искусственном вскармливании ребенок вместо материнского молока получает специально приготовленные смеси, которые делятся на 2 группы:

- адаптированные;

- неадаптированные.

Каждая из этих групп делится еще на 2 части: сладкие и кисломолочные смеси.

Адаптированные молочные смеси

Адаптированные смеси чаще всего готовятся из коровьего молока.

Главнейшее положительное отличие адаптированных смесей заключается в том, что они по составу белков, жиров, углеводов, витаминов. минеральных веществ приближаются к грудному молоку. Кроме того, они адаптированы к особенностям пищеварения и метаболизма детей раннего возраста.

Адаптированные сладкие молочные смеси

В разных странах мира широко разрабатываются и применяются сладкие смеси:

- Украина - "Малютка", " Малютка-М", "Мальте", "Виталакт", "Детолакт", "Фитоветок", "Днипрянка";

- Голландия - «Нутрилон», "Топ-Топ";

- Хорватия - "Бебипапа";

- Финляндия - "Пилтти", "Бона", "Туттели";

- Швейцария - "Нан", «Нестожен», "Пеларгон";

- США - "8МА", "Симилак";

- Англия - "Премиум", "Остермилк", " Бебими-Сек";

- Австрия - «ХиПП Прет»;

- Япония - "Мейджи" и др.

Основные ингредиенты адаптированных смесей.

Белок. После специальной технологической обработки молока в готовых детских продуктах количество белков уменьшено до цифр, близьких к женскому молоку. Очень важным есть аналогичное приближение состава белковых фракций: увеличенное количество альбуминов, глобулинов и уменьшенное количество казеина, соотношение между ними - 3:2. Аминокислотный состав смесей приближается к аминокислотному составу женского молока.

 

Жиры. В адаптированных молочных смесях подобранный правильный состав жирных кислот. С целью их коррекции применяется растительное масло, в нашей стране - кукурузная или подсолнечная. Благодаря гомогенизации в молоке образовывается мелкодисперсная легкозасвояемая жировая эмульсия.

Углеводы. Как известно, в коровьем молоке углеводы представлены, главным образом, небифидогенною альфой-лактозой. Для приближения его состава к женскому молоку в смесях "Малютка", "Виталакт" есть лактоза, сахароза, декстрин-мальтоза, которым присущий бифидогеннисть.

Адаптированные кисломолочные смеси

Адаптированные кисломолочные смеси - "Малютка М", "Виталакт", " Нут-Рилон", "Пилтти", "Бона", и т.п. - имеют как сухой, так и редкий вид. Отличием их приготовления на производстве есть бактериальная ферментация или добавления кислот. За составом ингредиентов (соотношение между альбумино-глобулинами и казеином, количество жира, углеводов, витаминов и т.д.) они приближаются к женскому молоку.

Кисломолочные смеси, в сравнении со сладкими смесями, владеют следующими преимуществами и отличиями:

- белок в них находится в сгущенном состоянии;

- эти смеси стимулируют функцию слюнных желез;

- медленно эвакуируются из желудка, что обуславливает повышению секреторной функции желудочно-кишечного тракта;

- легче перевариваются;

- обуславливают всасывание пищи в кишечнике;

- в толстом кишечнике имеют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, формируют нормальный биоценоз;

- оказывают содействие секреции поджелудочной железы (трипсин), кишечных ферментов (энтерокиназы);

- усиливают желчевыделение;

- нормализуют обмен веществ;

- стимулируют гемопоез;

- благоприятно влияют на неспецифичный иммунитет;

- положительно влияют на физическое развитие ребенка.

Кисломолочные смеси применяются при искусственном вскармливании детей 1 года жизни как основной вид вскармливания и составляют полный или частичный объем одного кормления. Как видно из преимуществ, особого значения они приобретают при вскармливании недоношенных детей, кишечных расстройств, гипотрофии, дисбактериоза, эксудативно-катаральном диатезе, рахите и других заболеваниях, при которых наблюдается угнетение функций желудочно-кишечного тракта и нарушение процессов обмена веществ.

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси - это продукты питания ребенка 1 года жизни, приготовленные со свежего или сухого молока животных без специальной его обработки.

Они бывают сладкие и кисломолочные.

Неадаптированные сладкие молочные смеси.

Сладкие Неадаптированные молочные смеси - это обычное молоко животных.

В нашей стране чаще всего применяется коровье молоко. Так как цельное коровье молоко за составом значительно отличается от женского, его перед употреблением необходимо развести. Лучше не водой, а крупяным отваром. Приготовленный кипячениям 5% отвар (1 чайная ложка рисовой, гречневой крупы на 100 мл воды) процеживается и молоко разводится полученной жидкостью.

Неадаптированные кисломолочные смеси

Применяются разнообразные неадаптированные кисломолочные смеси:

кефир, разведённый рисовым отваром Б-Кефир и В-кефир (методика приготовления отвара та же), ацидофильное молоко, смесь "Биолакт" и др. Изготовляются они из цельного коровьего молока путем заквашивания его кисломолочными бактериями. По составу основных ингредиентов неадаптированные кисломолочные смеси значительно отличаются от коровьего молока. В некоторых из них больше витаминов С і группы В, ферментов (кефир), свободных аминокислот, витамина В12, антибиотических веществ, микроэлементов ("Биолакт"), меди, железа, витамина Е, лизоцима.

 

Особенности правил искусственного вскармливания и его расчёт:

1. Приготовленную свежую искусственную смесь ребенок получает из бутылочки с соской. Держать бутылочку при кормлении нужно под наклоном так, чтобы воздух не поступал в ротовую полость (значительное глотание воздуха приводит к срыгиванию).

2. Для постепенного поступления пищи 2-3 отверстия в соске должны быть такими, чтобы молочная смесь из бутылочки не текла струёй, а выходила каплями.

3. Смесь должна быть стерильной и подогретой до 37-38°С.

4. В случае потребности приготовленную смесь можно сохранять при комнатной температуре не больше 2 часов, в холодильнике - до 24 часов.

5. Суточный объем пищи при искусственном выкармливании отвечает возрастному объему при естественном выкармливании.

6. Если придерживаться регулярности, то суточное количество кормлений до введения прикорма на одно меньше, чем при естественном выкармливании, т.е. 6 раз в сутки с первого месяца жизни. В неонатальном периоде, особенно недоношенных, ослабленных детей можно кормить 7-8 раз в сутки.