Проблемы с пищеварением: тревожные сигналы

13.10.2015

Заболеваемость населения различной патологией желудочно-кишечного тракта с каждым днем возрастает, что, возможно, связано с особенностями питания, использованием в пище продуктов долгого хранения, с нерегулярным приемом пищи, а также с нерациональным и неконтролируемым применением некоторых лекарственных препаратов без назначения врача.

Учитывая компенсаторные механизмы организма симптомы со стороны пищеварительного тракта достаточно часто появляются не сразу.

В начале они слабо выражены и чаще всего остаются без внимания, что приводит к формированию болезней ЖКТ, требующих медикаментозного лечения и соблюдения диеты.

Наиболее частым симптомом со стороны желудочно-кишечного тракта является тошнота. Она может быть спровоцирована как функциональными расстройствами ЖКТ, так и органической патологией. Не мало важным симптомом представляется дисфагия (ощущение дискомфорта, затруднение при глотании).

Чаще всего она обусловлена нарушением сократительной активности ЖКТ. Боль за грудиной и в эпигастральной области ассоциируется как с нарушением функции ЖКТ, так с патологией сердечно- сосудистой системы и требует тщательной дифференциальной диагностики.

Если возникновение такой боли связано с приемом пищи или с психо-эмоциональным напряжением велика вероятность ее связи с воспалительными изменениями в верхних отделах ЖКТ, однако для исключения другой причины симптома необходимы инструментальные обследования.

Такие симптомы как вздутие, урчание в животе, изменения характера и частоты стула помимо исключения заболевания кишечника, требуют также исключения патологии поджелудочной железы, желчного пузыря, печени.

Симптомами тревоги являются многократная повторяющаяся рвота, рвота «кофейной гущей» (темные рвотные массы), примесь крови в рвотных массах, выраженные боли в животе, примесь крови в каловых массах.

Из сопутствующих симптомов тревогу вызывает лихорадка, потеря массы тела, острое начало заболевания, особенно в случае наличия выраженной боли в животе, что требует исключения хирургической патологии.

Наличие заболевания ЖКТ у родственников (опухолевой природы , желчнокаменной болезни) увеличивает риск их развития и у потомков.

Клинические проявления могут быть не всегда выраженными, поэтому нередко, о нарушении функций органов пищеварения пациент узнает при диспансерном осмотре или при обследовании, назначенном на основании внежелудочнокишечных жалоб. У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, часто выявляется повышенный уровень холестерина крови.

При несоблюдении диеты, отсутствии рациональной фармакотерапии и длительной гиперхолестеринемии (повышение уровня холестерина крови), холестерин откладывается не только в стенках сосудов, но и в желчном пузыре, что приводит к формированию полипов желчного пузыря.

Так как сократительная активность желчного пузыря на этом фоне снижается то увеличивается риск развития билиарного сладжа (взвесь неоднородной желчи в желчном пузыре), а в последующем образования камней в желчном пузыре и развития желчнокаменной болезни.

В виду того, что уже сформировавшиеся камни в желчном пузыре требуют проведения холецистэктомии (хирургическая операция по удалению желчного пузыря), то чрезвычайно важным является своевременное выявление предкаменной стадии желчнокаменной болезни – билиарного сладжа, который может лечиться терапевтически.

С этой целью назначают курсовой прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты–урсосана, который оказывает желчегонное действие за счет снижения вязкости желчи и уменьшения поступления холестерина в желчный пузырь. Учеными расшифрован эффект урсосана по снижению синтеза холестерина клетками печени (гепатоцитами).

Препарат обладает хорошей переносимостью, но тем не менее желательно проведение предварительного проведении ультразвукового обследования , а также консультация лечащего врача. Нередко наличие билиарного сладжа протекает полностью бессимптомно, но у части пациентов может сопровождаться эпизодами повторяющейся тошноты.

Тошнота может также сопутствовать заболеванию желудка, как функциональным, так и органическим. Поэтому помимо приема симптоматических средств, быстро купирующих тошноту, например прокинетика - итомеда, требуется осмотр специалиста для выявления причин ее возникновения и рекомендации мероприятий по профилактике рецидивирования симптомов в будущем.

Пациенты часто откладывают визит к доктору ссылаясь на чрезмерную занятость. Однако появление рецидивирующих симптомов со стороны ЖКТ требуют обязательного диагностического обследования с целью установления их причины, своевременного назначения лечения и профилактики осложнений.

Автор: Диана Дичева, Гастроэнтеролог, гепатолог, кандидат медицинских наук.

Врач в Европейском медицинском центре.

Основная специализация — диагностика и лечение заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.

Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом гастроэнтерологии МГМСУ им А.И. Евдокимова (зав кафедрой д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН Маев И.В.).
 
Автор более 250 печатных работ по различным аспектам гастроэнтерологии, опубликованных в ведущих российских и зарубежных медицинских журналах.

Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации, а также Российской Гепатологической Ассоциации.