«Жирная» печень: факторы риска

01.08.2017

До сих пор актуальным является высказывание о том, что скромность украшает человека, однако, если речь идет о наших внутренних органах, наличие у них данного качества скорее наносит вред организму.

Так, одним из ключевых игроков в пищеварительной системе нашего тела, выполняющим более 50 различных функций, является печень.

Печень – один из самых крупных органов, который у взрослого человека имеет размер приблизительно с футбольный мяч и располагается под грудной клеткой с правой стороны.

К сожалению, несмотря на свои внушительные размеры и главенствующую роль в обмене буквально всех веществ в организме, печень очень редко жалуется при возникновении у нее каких-либо проблем, поэтому большинство заболеваний печени долгое время никак себя не проявляют.

 

Считается, что иметь небольшие стратегические запасы жира столь важному органу – это вполне нормально, ведь именно здесь происходит образование жиров, а также их утилизация при избыточном поступлении из других тканей или с поглощенной пищей. 

Однако, если количество жировых отложений превышает 5% от ее веса, выполнять свои функции органу становится весьма затруднительно, и вместо переработки жиров, печень начинает их накапливать, что приводит к такому заболеванию как жировой гепатоз.

 

Почему происходит отложение жира в печени до сих пор четко не установлено, но очень часто имеется связь с ожирением и сахарным диабетом. Принимая во внимание, что мир буквально захватила эпидемия ожирения, в настоящий момент практически каждый четвертый житель планеты рискует услышать в свой адрес от врача фразу, что у него жирная печень.

 

При этом важно понимать, что отложение жиров в печени бывает при многих ситуациях. Одна из самых частых – это избыточное употребление алкоголя, реже встречается жировое перерождение на фоне беременности (так называемая «жировая печень беременных»), а также при приеме ряда лекарственных препаратов. 

Пока врач точно не знает причины накопления жиров, он использует такие собирательные взаимозаменяемые термины, как «жировой гепатоз», «жировая дистрофия печени» или «стеатогепатоз».

 

А вот когда вышеперечисленные причины исключены, и налицо есть дополнительные признаки нарушения обмена веществ в виде избыточной массы тела или ожирения, повышения холестерина или уровня сахара в крови, правильным будет говорить о неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ).

 

НАЖБ может протекать в организме по 2 сценариям. Первый – когда печень используется только как резервуар для хранения жира. Это самый благоприятный вариант развития заболевания (в иностранной литературе его еще называют изолированная жировая печень), который при отсутствии дополнительных факторов риска в дальнейшем никак не отразится на здоровье человека. 

Однако где-то у трети пациентов наблюдается не просто аномальное отложение жира в печени, но и возникает воспаление и повреждение печеночных клеток, в результате чего они умирают и замещаются рубцовой тканью.

 Такой вариант называется неалкогольным стеатогепатитом. Его основная опасность заключается в том, что в конечном счете прогрессирование заболевания ведет к циррозу печени и раку.

 Узнать заранее какой вариант реализуется у конкретного человека, к сожалению, невозможно. Поэтому особенно важными становятся вопросы профилактики и раннего выявления данного заболевания.

 Кому же следует проявить бдительность? 

Прежде всего тем, у кого наблюдается повышенная масса тела, особенно с отложением жира вокруг талии, при повышении сахара и холестерина в крови, а также склонным к повышению давления. 

Большинство людей, начиная с возраста 40-50 лет имеют одну или несколько проблем, перечисленных выше, поэтому им особенно важно уточнить насколько хорошо печень справляется с возложенной на нее работой.

Одна из самых неприятных особенностей жирового гепатоза заключается в том, что данное заболевание может появиться даже у тех, у кого нет ни одного из этих факторов риска, включая маленьких детей и стройных от природы людей. 

Вот почему проверять состояние печени стоит регулярно даже тем, кого ничего не беспокоит. Стоит отметить, что при начальных стадиях заболевания симптомов не бывает! 

Большинство людей хорошо себя чувствуют в течение нескольких лет или даже десятилетий и только по мере прогрессирования заболевания появляются такие неспецифические жалобы как усталость, общая слабость, дискомфорт в правом подреберье и снижение аппетита. 

Не стоит игнорировать эти симптомы! 

Обратитесь к своему терапевту или гастроэнтерологу для оценки состояния печени! 

Ваш врач проведет осмотр, во время которого оценит размеры печени, спросит вас о других проблемах со здоровьем, принимаемых лекарствах и направит на такие тесты, как анализ крови и ультразвуковое исследование органов живота. 

Ни один тест сам по себе не может диагностировать НАЖБ (Неалкогольная жировая болезнь печени)! 

В сложных случаях вы можете быть направлены к гепатологу, где будет решен вопрос о дополнительной оценке состояния печени. 

Возможно вам потребуется компьютерная томография или биопсия печени. При биопсии берется крошечный кусочек ткани печени и изучается под микроскопом на наличие признаков жира, воспаления и поврежденных клеток.

 Если признаков заболевания не обнаружено, а факторы риска у вас есть, самое время задуматься о профилактике! Нет ничего сложного в том, чтобы поддерживать печень в хорошей форме. Все дело в здоровом образе жизни: максимально ограничьте алкоголь, следите за своим весом, регулярно занимайтесь спортом, не употребляйте без назначения лекарственные препараты или биологически активные добавки, не следуйте модным диетам. Помните, резкое снижение веса так же опасно и может привести к жировой печени, как и избыток массы тела!

 

А вот если диагноз уже установлен, стоит серьезно пересмотреть свой образ жизни и пищевые привычки. Ограничьте продукты с высоким содержанием углеводов, такие как хлеб, рис, картофель и кукурузу. Избегайте подслащенных газированных напитков, соков, а также алкоголь. Как бы это не странно прозвучало, но фруктоза, содержащаяся в большинстве сладких фруктов, меде, сухофруктах обладает не меньшим повреждающим действием, чем сахар! 

При избыточном весе худейте постепенно. Не превышайте порог похудения в 1-1,5 кг в неделю! Снижение веса на 7-10 % от первоначального приводит не только к нормализации уровня печеночных ферментов, но и уменьшает воспаление в печени, даже без применения лекарств.

 

Обязательной составляющей лечения считается физическая нагрузка. Сейчас доказано, что пользу приносит совершенно любой вид активности, главное в занятиях спортом – это регулярность!

 

Плохой новостью является тот факт, что нет ни одного лекарства в мире, которое бы было признано 100% эффективным в лечении жирового гепатоза, но при комплексной терапии обычно назначаются препараты широкого спектра действия, которые улучшают обмен веществ в клетках печени, обладают иммуномодулирующим действием, а также уменьшают синтез холестерина в печени, к примеру, Урсосан. 

Курсы терапии назначает только лечащий врач, с учетом ваших сопутствующих заболеваний и стадии заболевания. Он же определяет частоту наблюдения, которая, как правило, составляет 1 раз в 6-12 месяцев.

 Задумайтесь о здоровье печени сегодня, не допускайте молчаливого прогрессирования болезни до неизлечимых стадий цирроза жирового гепатоза она полностью восстанавливается!

 Автор:

Татьяна Ильчишина – кандидат медицинских наук, врач гастроэнтеролог, гепатолог многопрофильного медицинского холдинга «СМ-клиника», член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации, Российского общества по изучению печени.